腦梗前期癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭痛、肢體無力、言語不清、平衡障礙等表現(xiàn)。腦梗即腦梗死,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊或視野缺損,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。這與視網(wǎng)膜或枕葉供血不足有關(guān),需警惕后循環(huán)缺血。若伴隨眩暈或復(fù)視,提示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累。
無明確誘因的劇烈頭痛,呈炸裂樣或鈍痛,可能伴隨惡心嘔吐。常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死前兆,因血管痙攣或微栓塞導(dǎo)致。頭痛部位多位于顳部或枕部,與病變血管區(qū)域相關(guān)。
單側(cè)上肢或下肢突發(fā)乏力、沉重感,持物不穩(wěn)或行走拖步。多由大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血引起,運(yùn)動(dòng)皮層功能暫時(shí)受損。癥狀常呈發(fā)作性,但反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為完全性偏癱。
突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或找詞困難,表現(xiàn)為吐字含糊、語速減慢。提示優(yōu)勢(shì)半球語言中樞供血異常,布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)受累??赡馨殡S理解力下降,需與單純口腔疾病鑒別。
不明原因站立不穩(wěn)或行走偏斜,類似醉酒步態(tài)。小腦或腦干缺血會(huì)影響前庭系統(tǒng)功能,常伴隨眼球震顫。此類癥狀易被誤認(rèn)為耳源性眩暈,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)體征。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即靜臥休息,測(cè)量血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物,須在急診醫(yī)生指導(dǎo)下完善頭顱CT或磁共振檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖,40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。若癥狀持續(xù)超過1小時(shí)或反復(fù)發(fā)作,必須立即就醫(yī)排除進(jìn)展性腦梗。
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