冬天生凍瘡可通過(guò)保暖防護(hù)、局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。凍瘡?fù)ǔS珊浯碳?、血液循環(huán)不良、皮膚屏障受損、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
凍瘡患者需避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境,外出時(shí)穿戴保暖手套、厚襪及防風(fēng)鞋帽,選擇吸濕排汗的棉質(zhì)衣物。室內(nèi)保持15-20攝氏度室溫,使用暖氣或電熱毯時(shí)避免直接接觸高溫。手足等末梢部位可涂抹凡士林等封閉性保濕劑減少熱量散失,但已破潰皮膚禁用。
未破潰的凍瘡可用38-40攝氏度溫水浸泡10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),每日重復(fù)2-3次,浸泡后輕柔擦干并涂抹肝素鈉軟膏。避免搔抓或摩擦患處,破潰創(chuàng)面需用生理鹽水清洗后外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。
嚴(yán)重凍瘡可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片改善微循環(huán),或口服煙酰胺片擴(kuò)張血管。瘙癢明顯者可短期外用氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。禁用腎上腺素類(lèi)血管收縮藥物,糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用氦氖激光照射促進(jìn)組織修復(fù),波長(zhǎng)632.8納米,每次照射10分鐘,每周3次。紅外線理療儀局部照射可加速炎癥消退,距離皮膚30厘米,每日1次。超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)改善血流,需由專(zhuān)業(yè)人員操作。
氣血不足者可用當(dāng)歸四逆湯加減,含當(dāng)歸15克、桂枝10克水煎服用。局部紅腫可用紫草油外涂,破潰后改用生肌玉紅膏。艾灸足三里、關(guān)元等穴位每周2-3次,配合花椒水煎泡洗患處。體質(zhì)調(diào)理需持續(xù)整個(gè)冬季。
凍瘡患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等促進(jìn)全身血液循環(huán),避免吸煙飲酒加重血管收縮。飲食增加富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制高鹽食物預(yù)防水腫。既往有凍瘡史者需在秋季提前做好防護(hù),合并糖尿病、雷諾病等基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查。
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