頭部牛皮癬即頭皮銀屑病,主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部脫發(fā)或繼發(fā)感染。典型癥狀包括邊界清晰的紅斑、銀白色鱗屑、束狀發(fā)等。
頭皮銀屑病早期會出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,多發(fā)生于發(fā)際線、耳后或頭頂。紅斑表面可能覆蓋干燥鱗屑,按壓時(shí)褪色不明顯。部分患者會伴隨輕度灼熱感,搔抓后易出現(xiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。
特征性表現(xiàn)為銀白色云母狀鱗屑,較普通頭皮屑更厚且成片脫落。鱗屑與基底粘連緊密,強(qiáng)行剝離后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。冬季氣候干燥時(shí)鱗屑可能增厚,夏季出汗后可能暫時(shí)減輕。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度瘙癢,夜間可能加重。搔抓會導(dǎo)致鱗屑剝脫和紅斑擴(kuò)散,可能引發(fā)毛囊炎等繼發(fā)感染。兒童患者因無法控制抓撓,癥狀往往更明顯。
嚴(yán)重時(shí)毛發(fā)被厚鱗屑包裹成簇狀,稱為束狀發(fā)。這種癥狀不會直接破壞毛囊,但長期炎癥可能導(dǎo)致暫時(shí)性脫發(fā)??刂撇∏楹箢^發(fā)通常能再生。
反復(fù)搔抓可能引起膿皰、滲出或淋巴結(jié)腫大。部分患者會合并甲損害,表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷或增厚。若皮損蔓延至面部、耳部等非毛發(fā)區(qū),需警惕關(guān)節(jié)病型銀屑病可能。
頭皮銀屑病患者應(yīng)避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品,選擇含煤焦油或水楊酸的藥用洗劑。洗頭水溫不宜過高,輕柔清理鱗屑即可,切忌暴力抓撓。日常注意頭皮保濕,外出時(shí)做好防曬。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,需及時(shí)到皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行光療或生物制劑治療。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于控制復(fù)發(fā)。
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