腰疼的直不起來可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼的直不起來通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起。
腰疼的直不起來時,建議選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期需嚴格臥床1-3天,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)活動。避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮,可進行簡單的床上肢體活動。
用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于腰部疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意防止?fàn)C傷,皮膚感覺異常者慎用??膳浜陷p柔按摩,但避免用力按壓脊椎。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用曲馬多片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意胃腸道不良反應(yīng)。
超短波、中頻電刺激等物理治療可改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需由專業(yè)康復(fù)師操作。治療頻率為每周3-5次,10-15次為一個療程。治療期間需避免劇烈運動。
經(jīng)保守治療3個月無效的腰椎間盤突出、腰椎滑脫等患者可考慮椎間盤切除術(shù)、椎體融合術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護,循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘。睡眠選擇硬度適中的床墊,仰臥時膝蓋下墊枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕。加強腰背肌鍛煉,如五點支撐、游泳等低沖擊運動,但急性期禁止運動。控制體重減輕腰椎負擔(dān),避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補充鈣和維生素D,戒煙限酒。如疼痛持續(xù)不緩解或伴下肢麻木、無力等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查嚴重病因。
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