持續(xù)牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等原因引起,需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著齲洞加深會(huì)刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫銳痛,齲洞內(nèi)可見(jiàn)黑褐色腐質(zhì)。需通過(guò)牙科器械清除腐質(zhì)后,使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填修復(fù)。嚴(yán)重者可能需根管治療。
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái),細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織充血水腫。表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛且緩解緩慢。急性期需開(kāi)髓減壓,后期行根管治療清除感染源。常用藥物包括樟腦酚棉球暫封,根管消毒可用氫氧化鈣糊劑。
根尖周炎是牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周圍組織的病變,患牙有浮出感,咬合時(shí)疼痛明顯,可能伴牙齦腫脹或瘺管形成。X線片顯示根尖區(qū)陰影。急性期需切開(kāi)引流,慢性期通過(guò)根管治療消除病灶,頑固病例可能需根尖切除術(shù)。治療期間可配合使用奧硝唑片控制感染。
智齒萌出不全時(shí)牙齦瓣覆蓋形成盲袋,食物殘?jiān)逊e引發(fā)冠周組織炎癥。表現(xiàn)為智齒區(qū)脹痛、張口受限,嚴(yán)重者伴面部腫脹。需用生理鹽水沖洗盲袋,局部涂抹碘甘油,全身應(yīng)用頭孢克洛分散片抗感染。反復(fù)發(fā)作者建議拔除阻生智齒。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,與菌斑堆積有關(guān)。除牙齒松動(dòng)外,急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)深部跳痛,牙齦出血溢膿?;A(chǔ)治療包括超聲潔治刮治,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。晚期可能需牙周翻瓣術(shù)等手術(shù)治療。
建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用患牙咬硬物,出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齦腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制,吸煙者建議戒煙以降低牙周病惡化風(fēng)險(xiǎn)。孕婦出現(xiàn)牙疼需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。
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