糖尿病患者補充葉酸主要用于預(yù)防高同型半胱氨酸血癥及相關(guān)并發(fā)癥,尤其是合并高血壓或心血管風(fēng)險的患者。
糖尿病患者體內(nèi)高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝異常,葉酸作為甲基供體參與其代謝過程。長期高同型半胱氨酸水平會損傷血管內(nèi)皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程,增加腦卒中、冠心病等風(fēng)險。葉酸聯(lián)合維生素B12可有效降低同型半胱氨酸濃度,改善血管功能。對于糖尿病腎病患者,葉酸還能減輕氧化應(yīng)激對腎臟的損害。部分降糖藥物如二甲雙胍可能影響葉酸吸收,此時需額外補充。
妊娠期糖尿病患者補充葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,但普通糖尿病患者無須常規(guī)大劑量補充。葉酸缺乏可能加重糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀,適量補充有助于神經(jīng)修復(fù)。需注意長期超劑量補充可能掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)表現(xiàn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
糖尿病患者日常應(yīng)通過深綠色蔬菜、豆類、動物肝臟等食物獲取天然葉酸,合并高同型半胱氨酸血癥者需遵醫(yī)囑服用葉酸片劑。同時需嚴格控制血糖、血壓、血脂,定期監(jiān)測同型半胱氨酸水平及腎功能,避免吸煙飲酒等加重血管損傷的行為。運動可改善葉酸代謝效率,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
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