牙周炎和牙齦炎是兩種不同的牙周疾病,主要區(qū)別在于病變范圍、嚴重程度及對牙周組織的破壞性。牙齦炎是僅累及牙齦組織的可逆性炎癥,而牙周炎是累及牙齦、牙槽骨等深層牙周支持組織的不可逆性破壞性疾病。
牙齦炎的炎癥僅局限于牙齦邊緣和齦乳頭,表現為牙齦紅腫、探診出血,但病變未波及牙齒深部的牙周膜和牙槽骨。牙周炎的病變范圍則廣泛得多,炎癥從牙齦蔓延至牙周膜、牙槽骨和牙骨質,形成牙周袋,導致牙周支持組織的破壞。
牙齦炎屬于可逆性病變,通過有效的口腔清潔和專業(yè)潔治,炎癥可以消退,牙齦組織可恢復健康,不會造成牙槽骨的吸收或牙齒松動。牙周炎則具有破壞性,其病理過程會導致牙槽骨吸收、牙周附著喪失,這種骨吸收一旦發(fā)生便不可逆轉,是導致成年人牙齒松動和脫落的主要原因。
牙齦炎的主要臨床表現為牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅、牙齦腫脹、質地松軟、刷牙或進食時易出血,通常沒有明顯的疼痛或牙齒松動。牙周炎除了具備牙齦炎的癥狀外,還會出現牙周袋形成、牙周溢膿、口腔異味、牙齦退縮、牙根暴露,以及隨著病情進展出現的牙齒松動、移位和咀嚼無力。
牙齦炎的診斷主要依據牙齦的臨床炎癥表現和探診出血,X線片上無牙槽骨吸收的跡象。牙周炎的診斷則必須有牙周附著喪失和牙槽骨吸收的證據,這需要通過牙周探診測量牙周袋深度,并結合口腔X線片檢查來明確牙槽骨吸收的程度和類型。
牙齦炎的治療以去除局部刺激因素為主,通過齦上潔治術清除牙菌斑和牙結石,并指導患者掌握正確的刷牙和使用牙線方法,維護口腔衛(wèi)生,炎癥即可控制。牙周炎的治療則復雜且系統(tǒng),除了基礎的齦上潔治,還需進行齦下刮治和根面平整以清除牙周袋內的菌斑牙石,對于中重度牙周炎可能需要進行牙周手術治療,并需要患者長期堅持維護期治療以防止復發(fā)。
無論是牙齦炎還是牙周炎,其根本病因都是牙菌斑生物膜。維持良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防兩者的基石,包括每天使用巴氏刷牙法刷牙兩次、正確使用牙線或牙縫刷清潔鄰面。定期進行口腔檢查和專業(yè)潔治至關重要,建議每半年至一年進行一次。對于已確診的牙周炎患者,必須遵從牙周??漆t(yī)生的治療計劃,完成系統(tǒng)的牙周基礎治療,并在治療后定期復查,進行牙周維護,以控制病情進展,盡可能長久地保留天然牙齒。吸煙是牙周炎明確的重要危險因素,戒煙對牙周健康的改善有積極作用。
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