腦梗塞后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。腦梗塞后遺癥通常由腦組織缺血缺氧性損傷導(dǎo)致,需根據(jù)具體癥狀進(jìn)行康復(fù)治療。
腦梗塞后最常見的后遺癥為偏癱或單側(cè)肢體無力,表現(xiàn)為患側(cè)肌力減退、活動(dòng)受限。可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān),通常伴隨肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮??祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、功能性電刺激、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法等。
部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退,與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)??赡馨殡S感覺性共濟(jì)失調(diào),需通過感覺再訓(xùn)練、針灸等方式改善。
優(yōu)勢(shì)半球受損可導(dǎo)致失語癥,表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。可能與布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)損傷有關(guān),通常伴隨閱讀書寫障礙。需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者可輔助交流工具。
延髓或皮質(zhì)延髓束損傷可引起吞咽功能障礙,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢??赡馨殡S營養(yǎng)不良,需通過吞咽造影評(píng)估后制定個(gè)體化訓(xùn)練方案,必要時(shí)采用鼻飼飲食。
前額葉、海馬等區(qū)域缺血可能導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙。通常伴隨情緒波動(dòng),需通過認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等藥物干預(yù)。
腦梗塞后遺癥患者需堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力鍛煉,注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。飲食上建議低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查頭顱影像學(xué),及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案,必要時(shí)可結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療手段。
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