胃出血患者的生存期主要取決于出血原因、治療及時(shí)性和基礎(chǔ)健康狀況,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期生存。
胃出血本身并非獨(dú)立疾病,而是由多種病因?qū)е碌呐R床癥狀。急性胃出血若及時(shí)止血并糾正病因,如消化性潰瘍或藥物性黏膜損傷,通常不會(huì)直接影響自然壽命。慢性肝病合并食管胃底靜脈曲張破裂出血者,五年生存率與肝功能分級(jí)相關(guān),Child-Pugh A級(jí)患者經(jīng)內(nèi)鏡套扎或組織膠注射治療后生存期可接近普通人群。胃癌引起的出血預(yù)后較差,但早期胃癌根治術(shù)后五年生存率可達(dá)90%以上。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物導(dǎo)致的出血,在調(diào)整用藥方案后通常不影響預(yù)期壽命。高齡患者或合并心腦血管疾病者,需綜合評(píng)估多器官功能狀態(tài)。
胃出血患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物,戒煙限酒,按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。肝硬化患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,監(jiān)測(cè)血氨水平。長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物者應(yīng)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜。出現(xiàn)黑便或嘔血癥狀須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致失血性休克等嚴(yán)重后果。保持情緒穩(wěn)定有助于減少應(yīng)激性潰瘍發(fā)生,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢(xún)干預(yù)。
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