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胃炎有哪些分級(jí)

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胃炎的分級(jí)主要根據(jù)病理改變程度分為慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三類。胃炎的嚴(yán)重程度可通過內(nèi)鏡下表現(xiàn)和病理組織學(xué)檢查評(píng)估，通常與黏膜炎癥、萎縮、腸化生及異型增生程度相關(guān)。

慢性非萎縮性胃炎是胃黏膜的淺表性炎癥，內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫或糜爛，但無腺體萎縮。這類胃炎多數(shù)由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或膽汁反流引起，癥狀常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或噯氣。病理檢查顯示炎癥局限于黏膜層，胃腺體結(jié)構(gòu)保持完整。治療以根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜為主，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。

慢性萎縮性胃炎的特征是胃黏膜腺體數(shù)量減少或消失，可能伴隨腸上皮化生。內(nèi)鏡下黏膜變薄、血管透見，病理檢查可見固有腺體萎縮。此類胃炎與長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、自身免疫因素相關(guān)，患者可能出現(xiàn)食欲減退、貧血或體重下降。根據(jù)萎縮范圍可分為輕度、中度和重度，重度萎縮性胃炎被視為胃癌前病變。治療需結(jié)合胃黏膜保護(hù)、補(bǔ)充維生素B12等措施，藥物可選替普瑞酮膠囊、葉酸片和維生素B12注射液。

特殊類型胃炎包括化學(xué)性胃炎、放射性胃炎、嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎等，病因明確且病理表現(xiàn)獨(dú)特。化學(xué)性胃炎多見于長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激，黏膜損傷較深；放射性胃炎發(fā)生于腹部放療后，黏膜充血水腫伴纖維化；嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎則與過敏反應(yīng)相關(guān)，病理可見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這類胃炎需針對(duì)病因治療，如停用損傷因素、使用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑。

胃炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并戒煙限酒。定期胃鏡隨訪對(duì)萎縮性胃炎患者尤為重要，尤其伴有腸化生或異型增生時(shí)需縮短復(fù)查間隔。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確是否存在病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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