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中老年婦女壓力性尿失禁

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中老年婦女壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌群張力的有效方法，每日重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道肌肉，持續(xù)數(shù)秒后放松。生物反饋治療可輔助定位正確肌群，配合電刺激能提升訓(xùn)練效果。堅(jiān)持3-6個(gè)月可顯著改善輕度尿失禁。

2、藥物治療

鹽酸米多君片通過(guò)激活α腎上腺素受體增強(qiáng)尿道閉合壓，適用于中度癥狀。雌激素軟膏局部使用能改善尿道黏膜萎縮，但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。托特羅定緩釋片可減少膀胱無(wú)抑制性收縮，需注意口干等副作用。

3、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，創(chuàng)傷小且效果持久。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷嚴(yán)重者，需評(píng)估術(shù)后排尿困難風(fēng)險(xiǎn)。兩種術(shù)式均需排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等禁忌證。

4、生活方式調(diào)整

控制體重可降低腹壓對(duì)盆底的負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。避免提重物及慢性咳嗽等增加腹壓行為，攝入適量膳食纖維預(yù)防便秘。限制咖啡因和酒精攝入以減少膀胱刺激。

5、中醫(yī)調(diào)理

補(bǔ)中益氣湯加減可改善中氣下陷型尿失禁，含黃芪、白術(shù)等成分。針灸選取關(guān)元、氣海等穴位，配合艾灸溫補(bǔ)脾腎。需辨證施治，濕熱下注型禁用溫補(bǔ)類藥物。

建議中老年婦女每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群力量；飲食增加大豆制品和深色蔬菜攝入，補(bǔ)充植物雌激素和維生素E；使用吸水護(hù)墊時(shí)需每2小時(shí)更換，避免會(huì)陰部濕疹；定期婦科檢查排除尿道瘺等繼發(fā)病變，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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