化驗(yàn)幽門螺桿菌通常需要掛消化內(nèi)科。幽門螺桿菌感染可能與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān),建議根據(jù)醫(yī)生建議完善碳13或碳14呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查等。
消化內(nèi)科是診斷和治療幽門螺桿菌感染的首選科室。醫(yī)生會根據(jù)癥狀開具碳13或碳14呼氣試驗(yàn),這兩種無創(chuàng)檢測方式可準(zhǔn)確判斷是否存在現(xiàn)癥感染。若伴隨上腹痛、反酸等癥狀,可能需進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查以評估胃黏膜損傷程度。常用檢測組合包括快速尿素酶試驗(yàn)聯(lián)合組織學(xué)檢查。
當(dāng)幽門螺桿菌感染引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如胃穿孔、頑固性潰瘍出血時,需轉(zhuǎn)診至胃腸外科。此類情況多需通過手術(shù)修復(fù)消化道損傷,術(shù)后仍需配合藥物根除治療。術(shù)前通常會檢測血清抗體輔助判斷感染狀態(tài)。
兒童患者應(yīng)前往兒科就診,兒童幽門螺桿菌檢測方法與成人存在差異。由于放射性顧慮,12歲以下兒童禁用碳14呼氣試驗(yàn),多采用糞便抗原檢測或兒童專用碳13試劑。治療用藥也需調(diào)整劑量,避免使用鉍劑等兒童禁忌藥物。
健康體檢中發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌抗體陽性時,體檢中心會建議轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科進(jìn)一步評估。單純抗體陽性僅提示既往感染,需通過呼氣試驗(yàn)確認(rèn)是否需治療。體檢套餐通常不包含現(xiàn)癥感染確診檢測。
對于多重耐藥菌株感染或治療失敗病例,感染科可提供藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)個體化用藥。這類情況需采用包含鉍劑四聯(lián)療法,療程可能延長至14天。特殊人群如孕婦的根除治療也需感染科參與評估。
檢測前需停用質(zhì)子泵抑制劑2周、抗生素4周以避免假陰性。日常需實(shí)行分餐制,避免共用餐具。根除治療后應(yīng)間隔4周復(fù)查確認(rèn)療效,治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng),可適量飲用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。家庭成員中有感染者時,建議共同篩查防止交叉感染。保持規(guī)律飲食,減少辛辣刺激食物攝入有助于胃黏膜修復(fù)。
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