腳后跟疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式治療。腳后跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起。
減少站立行走時間,避免劇烈運動,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。足底筋膜炎患者可進行足底筋膜拉伸訓練,每天重復進行3-5次。體重超標者需控制體重,減輕足部負荷。急性期疼痛明顯時可使用拐杖輔助行走。
采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。體外沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎,每周1-2次。冷敷可緩解急性炎癥,每次15-20分鐘。夜間使用足部支具保持踝關節(jié)中立位,防止筋膜攣縮。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕軟組織腫脹。嚴重疼痛可短期口服塞來昔布膠囊。跟骨滑囊炎患者需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛分散片。骨質疏松患者需補充碳酸鈣D3片。
在超聲引導下進行糖皮質激素注射,常用復方倍他米松注射液。治療間隔不少于3個月,每年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔,24小時內避免沾水。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
關節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術適用于保守治療無效者。跟腱斷裂需行跟腱縫合術,術后石膏固定4-6周。頑固性足底筋膜炎可選擇筋膜松解術。術后需進行漸進性康復訓練,恢復足部功能。
日常應避免長時間站立行走,控制體重在合理范圍。選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子,避免穿平底鞋或人字拖。每日用溫水泡腳15分鐘,配合足底按摩。運動前做好熱身,運動量循序漸進。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,應及時就醫(yī)檢查。糖尿病患者需特別注意足部護理,定期檢查足部皮膚狀況。
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