佝僂病是一種因維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙性疾病,多見于嬰幼兒及兒童,主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長(zhǎng)遲緩。
佝僂病最常見的原因是維生素D攝入不足或陽(yáng)光照射不足。維生素D有助于鈣磷吸收,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨骼礦化障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠等體征。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,同時(shí)增加戶外活動(dòng)。
低鈣血癥或低磷血癥會(huì)影響骨基質(zhì)礦化,導(dǎo)致骨樣組織堆積。這類患兒常見手足搐搦、肌肉無力等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液配合維生素D治療,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鈣。
家族性低磷性佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙。患兒多在1-2歲出現(xiàn)O型腿、X型腿等下肢畸形。需長(zhǎng)期服用磷酸鹽合劑如磷能口服液,并監(jiān)測(cè)血磷水平。
肝膽疾病或慢性腹瀉會(huì)影響維生素D吸收轉(zhuǎn)化,腎病綜合征可能導(dǎo)致維生素D丟失。這類患兒除骨骼癥狀外,常伴有原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)補(bǔ)充骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。
長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物如苯巴比妥片可能干擾維生素D代謝?;純阂壮霈F(xiàn)骨折、牙齒發(fā)育不良。需在用藥期間監(jiān)測(cè)骨密度,預(yù)防性補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日400IU維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)兒更需重視。6月齡后及時(shí)添加含鈣輔食,每日保持1-2小時(shí)戶外活動(dòng)。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)每日補(bǔ)充600IU維生素D。發(fā)現(xiàn)骨骼異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免遺留雞胸、脊柱彎曲等后遺癥。治療期間每3個(gè)月需復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。
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