過敏性鼻炎常用藥物主要有氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片、鹽酸西替利嗪片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)癥狀選擇使用。
氯雷他定片屬于第二代抗組胺藥,適用于緩解過敏性鼻炎引起的打噴嚏、流涕、鼻癢等癥狀。該藥通過選擇性阻斷外周H1受體發(fā)揮作用,嗜睡等中樞抑制作用較輕。對花粉、塵螨等吸入性過敏原誘發(fā)的季節(jié)性/常年性鼻炎均有效。
布地奈德鼻噴霧劑為局部用糖皮質(zhì)激素,能減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng),改善鼻塞、鼻充血等中重度癥狀。需規(guī)律使用1-2周達(dá)最佳效果,適合長期控制癥狀。注意噴藥時避免直接朝向鼻中隔,使用后漱口可降低口腔念珠菌感染風(fēng)險。
糠酸莫米松鼻噴霧劑是強(qiáng)效局部激素,抗炎作用顯著且全身生物利用度低。適用于12歲以上患者的持續(xù)性過敏性鼻炎,對鼻息肉合并癥也有改善作用??赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥、輕微出血等局部刺激,通常不影響繼續(xù)治療。
孟魯司特鈉片為白三烯受體拮抗劑,特別適合伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。通過阻斷炎癥介質(zhì)白三烯的作用,緩解夜間鼻塞、晨起噴嚏等癥狀。需每日固定時間服用,與激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
鹽酸西替利嗪片作為長效抗組胺藥,作用可持續(xù)24小時,對眼癢、流淚等眼部過敏癥狀也有緩解效果。肝功能不全者需調(diào)整劑量,不建議與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。兒童用藥需選擇滴劑或糖漿劑型。
除藥物治療外,過敏性鼻炎患者應(yīng)注重環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨罩,保持室內(nèi)濕度40%-60%,外出佩戴口罩減少過敏原接觸。可嘗試生理鹽水鼻腔沖洗輔助清潔,避免用力擤鼻導(dǎo)致黏膜損傷。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,規(guī)律作息有助于改善免疫調(diào)節(jié)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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