失眠持續(xù)數(shù)月可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長期失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、激素紊亂、慢性疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
建立固定入睡和起床時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。晚餐不宜過飽,睡前3小時(shí)避免攝入咖啡因和酒精。
認(rèn)知行為療法可幫助糾正對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。壓力較大時(shí)可嘗試正念冥想或呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。記錄睡眠日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因。
經(jīng)顱磁刺激等非侵入性物理療法可調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)。睡前溫水泡腳或熱敷頸部能促進(jìn)血液循環(huán)。白噪音機(jī)器或助眠音樂可能改善部分患者的入睡困難,需持續(xù)使用2-4周觀察效果。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,長期失眠可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片或米氮平片,需注意藥物依賴性和次日殘留效應(yīng)。
酸棗仁湯或歸脾丸適用于心脾兩虛型失眠,天王補(bǔ)心丹對陰虛火旺者有效。針灸選取神門、三陰交等穴位,耳穴壓豆常取皮質(zhì)下和交感點(diǎn)。體質(zhì)辨識后個(gè)性化使用中藥代茶飲,如合歡花配夜交藤。
長期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血糖,避免發(fā)展為代謝綜合征。白天保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦或散步,但睡前3小時(shí)不宜劇烈活動(dòng)。飲食可增加小米、香蕉等富含色氨酸的食物,補(bǔ)充維生素B族和鎂劑可能有助于改善神經(jīng)功能。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能嚴(yán)重受損,需到睡眠??七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。
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