痔瘡手術后大便變細通常是正常的,可能與術后肛門狹窄、創(chuàng)面水腫或排便習慣改變有關。若伴隨排便困難、疼痛加重或出血,需警惕肛門狹窄或感染。
痔瘡手術如吻合器痔上黏膜環(huán)切術或外剝內扎術后,局部組織修復過程中可能出現(xiàn)暫時性肛門狹窄。手術創(chuàng)傷導致的水腫和瘢痕形成會輕微影響肛管擴張度,使糞便通過時受壓變形。術后患者因疼痛刻意減少進食量或選擇低渣飲食,糞便量減少也會呈現(xiàn)細條狀。這類情況多數(shù)在術后1-2周隨著水腫消退、飲食恢復逐漸改善。
少數(shù)情況下,持續(xù)性大便變細需考慮病理性肛門狹窄。吻合器使用不當或創(chuàng)面感染可能導致瘢痕過度增生,形成環(huán)狀狹窄帶。直腸黏膜脫垂未完全糾正時,殘留的黏膜可能阻礙糞便通過。術后未規(guī)范進行肛門擴張訓練,或患者本身存在肛管纖維化傾向,也會導致肛管彈性下降。這類情況常伴隨排便費力、肛門墜脹感,甚至出現(xiàn)假性腹瀉。
術后應保持每日飲水量2000毫升以上,逐步增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。便后用溫水坐浴10分鐘,遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面愈合。避免久坐久站,每日進行提肛運動3-5次。若大便細如鉛筆持續(xù)超過1個月,或出現(xiàn)排便時撕裂樣疼痛,需及時復查肛門鏡排除狹窄。術后3個月內定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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