頭皮屑多還癢可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、使用抗真菌洗劑、補(bǔ)充B族維生素、局部藥物涂抹、光療等方式治療。頭皮屑多還癢通常由馬拉色菌過度繁殖、脂溢性皮炎、銀屑病、頭皮干燥、接觸性皮炎等原因引起。
減少燙染頻率,避免使用含硫酸鹽的刺激性洗發(fā)水。選擇pH值5.5左右的弱酸性洗發(fā)產(chǎn)品,水溫控制在38℃以下,洗頭時(shí)用指腹輕柔按摩。每周洗頭3-4次為宜,過度清潔會(huì)破壞頭皮屏障。毛巾擦拭時(shí)避免用力摩擦,吹風(fēng)機(jī)保持20厘米距離。
酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑能抑制馬拉色菌生長(zhǎng)。將洗劑涂抹于濕潤(rùn)頭皮,停留5分鐘后沖洗,初期每周使用2-3次,癥狀緩解后改為每周1次維持。需注意二硫化硒可能使染發(fā)褪色,酮康唑洗劑連續(xù)使用不宜超過8周。兩者均可配合普通洗發(fā)水交替使用。
維生素B2和B6缺乏會(huì)導(dǎo)致皮脂代謝異常。動(dòng)物肝臟、蛋黃、全麥?zhǔn)称犯缓珺族維生素,建議每日攝入量B2達(dá)1.4mg、B6 1.5mg。復(fù)合維生素B片劑需飯后服用,脂溢性皮炎患者可配合鋅制劑增強(qiáng)效果。長(zhǎng)期飲酒或口服避孕藥人群更需注意補(bǔ)充。
哈西奈德溶液適用于炎癥明顯的脂溢性皮炎,每日早晚各涂抹一次。卡泊三醇搽劑針對(duì)銀屑病引起的頭皮屑,需避開發(fā)際線破損處。他克莫司軟膏用于激素?zé)o效的頑固病例,但可能產(chǎn)生灼熱感。所有外用藥使用前需做小面積測(cè)試,孕婦禁用維A酸類制劑。
窄譜UVB照射對(duì)頑固性銀屑病頭皮屑有效,每周2-3次,累計(jì)不超過30次。治療時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡,照射后24小時(shí)內(nèi)避免日曬。光敏性疾病患者禁用,治療期間停用煤焦油類制劑。家用型手持紫外線梳需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意控制照射時(shí)間和頻率。
保持規(guī)律作息和清淡飲食,減少熬夜及高糖高脂攝入。選擇純棉透氣寢具并定期高溫消毒,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。癥狀持續(xù)加重或伴隨紅斑、滲液時(shí),需及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和伍德燈檢查。冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度在50%-60%,外出時(shí)戴防寒帽保護(hù)頭皮。
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