寶寶肩膀一高一低可能由姿勢不良、先天性肌性斜頸、脊柱側(cè)彎、肩胛骨發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起，可通過姿勢矯正、物理治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、姿勢不良
長期單側(cè)背包、歪頭寫字等習(xí)慣可能導(dǎo)致肌肉力量不平衡。表現(xiàn)為肩膀輕微不對稱，無骨骼變形。建議家長調(diào)整書桌椅高度，督促孩子交替使用雙肩背包，每日進行擴胸運動和聳肩練習(xí)。
2、先天性肌性斜頸
胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致頭頸歪斜，可能伴隨面部不對稱。觸診可發(fā)現(xiàn)頸部硬結(jié)?？赏ㄟ^超聲確診，嬰兒期建議采用手法牽拉治療，嚴重者需手術(shù)松解。
3、脊柱側(cè)彎
特發(fā)性脊柱側(cè)彎常見于青春期，早期表現(xiàn)為雙肩不等高。X線顯示脊柱Cobb角超過10度。20度以內(nèi)可通過施羅斯體操矯正，20-40度需佩戴波士頓支具。
4、肩胛骨發(fā)育異常
Sprengel畸形等先天疾病導(dǎo)致肩胛骨高位，可能伴肋骨畸形。CT三維重建可明確診斷，輕度影響功能者可觀察，嚴重畸形需行肩胛骨下移術(shù)。
5、神經(jīng)肌肉疾病
腦癱或臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致肩周肌群麻痹。需神經(jīng)電生理檢查評估，結(jié)合肉毒毒素注射和功能性電刺激治療，必要時行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。
家長應(yīng)定期觀察孩子肩部對稱性，避免長時間單側(cè)負重，選擇硬板床和護脊書包，學(xué)齡兒童建議每學(xué)期進行脊柱篩查。日?？蛇M行游泳、羽毛球等對稱性運動，若發(fā)現(xiàn)明顯高低肩或伴隨疼痛、活動受限，需及時至兒科或骨科就診，拍攝全脊柱X光片排除器質(zhì)性病變，早期干預(yù)可獲得更好預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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