腦梗塞與腦梗死是同一種疾病的不同表述,均指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死。臨床診斷中二者可互換使用,無本質(zhì)區(qū)別。
腦梗塞或腦梗死均屬于缺血性腦卒中的范疇,核心病理機(jī)制為腦血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺氧、能量代謝障礙及神經(jīng)細(xì)胞死亡。從病因?qū)W角度可分為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞三種主要類型。典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)偏癱、言語障礙、面部歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。影像學(xué)檢查如CT或MRI可明確病灶范圍,其中MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血區(qū)域。治療原則包括超早期靜脈溶栓發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)適用阿替普酶、血管內(nèi)取栓、抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、神經(jīng)保護(hù)如依達(dá)拉奉注射液及控制危險(xiǎn)因素等二級(jí)預(yù)防措施。
日常需重點(diǎn)控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語含糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話,爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)獲得有效救治。康復(fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉等康復(fù)治療,以改善預(yù)后生活質(zhì)量。
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