竇性心律左心房肥大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、長(zhǎng)期貧血等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,進(jìn)而引起左心房代償性肥大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。需定期監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全使左心房血液淤積,長(zhǎng)期可導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變。可能伴隨呼吸困難、乏力等表現(xiàn)。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物控制,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病等疾病會(huì)直接導(dǎo)致心房擴(kuò)大,常有心悸、下肢水腫等癥狀。治療包括美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需考慮心臟移植。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
房間隔缺損等先天畸形可引起血流動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致心房擴(kuò)大。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
慢性貧血時(shí)心臟代償性增加泵血量,可能引發(fā)心房擴(kuò)大。表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需糾正缺鐵性貧血琥珀酸亞鐵片或維生素B12缺乏甲鈷胺片,同時(shí)治療原發(fā)病。
確診左心房肥大后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-50分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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