腎性水腫的明顯癥狀主要有晨起眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少、體重短期增加、伴隨高血壓等。腎性水腫通常由腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥等因素引起。
腎性水腫早期常表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫,因夜間平臥導(dǎo)致水分在疏松組織積聚。這種浮腫質(zhì)地較軟,按壓無(wú)痛感,活動(dòng)后可能減輕。需與過敏或睡眠不足導(dǎo)致的眼瞼腫脹鑒別。
隨著病情進(jìn)展,水腫會(huì)向下蔓延至下肢,尤其腳踝和脛前區(qū)。按壓皮膚后出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢,稱為凹陷性水腫。長(zhǎng)期站立或久坐會(huì)加重癥狀,抬高下肢可緩解。
因腎臟排水功能障礙,患者24小時(shí)尿量常少于400毫升,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。尿液可能呈現(xiàn)泡沫增多、顏色加深等異常,提示蛋白尿或血尿的存在。
由于體內(nèi)水分潴留,患者體重可在1-3天內(nèi)快速增加2-5公斤。這種增重與脂肪堆積無(wú)關(guān),晨起與晚間體重差值超過1公斤時(shí)需警惕水腫。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高,與水鈉潴留導(dǎo)致血容量增加有關(guān)。血壓波動(dòng)可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性左心衰竭。
出現(xiàn)腎性水腫癥狀時(shí)應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品;適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉;記錄24小時(shí)尿量及體重變化;避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查腎病綜合征、急性腎小球腎炎等疾病,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,或進(jìn)行透析治療。
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