飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。
玻璃體液化是飛蚊癥的常見(jiàn)原因,隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導(dǎo)致玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài)。患者眼前可能出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物,尤其在明亮背景下更為明顯。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需定期進(jìn)行眼底檢查以排除其他眼部疾病。
玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜分離,多發(fā)生于中老年人?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)環(huán)形或弧形的漂浮物,有時(shí)伴隨閃光感。雖然多數(shù)玻璃體后脫離屬于生理性變化,但可能增加視網(wǎng)膜裂孔或脫離的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)視力驟降或視野缺損需立即就醫(yī)。
視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致飛蚊癥,通常由玻璃體牽拉視網(wǎng)膜引起?;颊叱矍捌∥锿猓€可能伴有閃光感或視野缺損。視網(wǎng)膜裂孔若不及時(shí)處理可能進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離,需通過(guò)激光光凝或冷凍治療封閉裂孔。確診后應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng),防止病情惡化。
葡萄膜炎是眼內(nèi)炎癥性疾病,炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體后可導(dǎo)致飛蚊癥?;颊叱0殡S眼紅、眼痛、畏光及視力模糊等癥狀。治療需根據(jù)病因使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)白內(nèi)障或青光眼等并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能出現(xiàn)玻璃體積血,血液進(jìn)入玻璃體后形成大量漂浮物?;颊咭暳ο陆得黠@,眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血及滲出。治療需控制血糖,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血,配合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液抑制新生血管形成。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過(guò)度用眼,減少長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。若漂浮物突然增多、伴隨閃光或視野缺損,需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在眼部疾病,尤其是高度近視或糖尿病患者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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