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睪丸壞死后的表現(xiàn)

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睪丸壞死主要表現(xiàn)為患側(cè)睪丸劇烈疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或發(fā)紫，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。睪丸壞死通常由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染等因素引起，屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、劇烈疼痛

睪丸壞死最早出現(xiàn)的癥狀是突發(fā)性睪丸劇痛，疼痛可向腹股溝及下腹部放射。睪丸扭轉(zhuǎn)引起的壞死疼痛常呈持續(xù)性絞痛，伴隨睪丸位置上抬。外傷導致的壞死可能出現(xiàn)鈍痛轉(zhuǎn)為銳痛。感染性壞死多伴有搏動性疼痛?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法行走，需急診使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或曲馬多注射液緩解癥狀。

2、腫脹變色

壞死睪丸會在6-12小時內(nèi)迅速增大，體積可能超過健側(cè)2-3倍。陰囊皮膚初期充血呈暗紅色，后期因缺血變?yōu)榍嘧仙蜃虾谏?。觸摸時可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬，與附睪界限模糊。超聲檢查可見睪丸血流信號消失。這種情況需緊急手術(shù)探查，可能行睪丸切除術(shù)或扭轉(zhuǎn)復位術(shù)。

3、全身癥狀

隨著壞死進展，患者可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應。血液檢查可見白細胞計數(shù)明顯升高。嚴重者可出現(xiàn)膿毒癥表現(xiàn)，需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。部分患者因劇烈疼痛刺激引發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等休克前兆。

4、功能障礙

單側(cè)睪丸壞死可能導致生精功能下降，精液檢查可見精子密度降低。雙側(cè)壞死將造成永久性無精癥，需通過睪丸穿刺取精或供精輔助生殖。內(nèi)分泌功能受損時，睪酮水平下降可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙，需補充十一酸睪酮軟膠囊維持第二性征。

5、并發(fā)癥

未及時處理的壞死睪丸可能引發(fā)陰囊膿腫、 Fournier壞疽等嚴重感染。壞死組織釋放的毒素可導致急性腎損傷。遠期可能形成抗精子抗體引發(fā)免疫性不育。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、切口感染等，需定期換藥并使用康復新液促進創(chuàng)面愈合。

發(fā)現(xiàn)睪丸異常需立即平臥制動，避免熱敷加重水腫。就醫(yī)前可嘗試冰敷緩解疼痛，但禁止自行服用強效止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后應穿緊身內(nèi)褲托高陰囊，3個月內(nèi)避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素E和鋅元素促進恢復。定期復查精液質(zhì)量和激素水平，必要時進行生育力保存咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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