兩個睪丸大小不一樣可能是正常生理差異,也可能與睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。正常成年男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,差異不超過20%通常無須干預(yù)。若伴隨疼痛、腫脹或短期內(nèi)明顯變化,需及時就醫(yī)排查病理因素。
生理性差異多與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān),通常表現(xiàn)為一側(cè)睪丸略大或位置稍低,觸診質(zhì)地均勻且無壓痛。此類情況不影響生育功能或激素分泌,定期觀察即可。
病理性因素中睪丸炎常由細菌或病毒感染引發(fā),伴隨紅腫熱痛及發(fā)熱癥狀,需通過尿常規(guī)和超聲確診,治療以頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素為主。精索靜脈曲張多見于左側(cè)睪丸,因靜脈回流受阻導致陰囊墜脹感,嚴重時需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性,少量積液可自行吸收,大量需穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。睪丸腫瘤多為單側(cè)無痛性腫大,甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測輔助診斷,確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性切除術(shù)聯(lián)合放化療。
日常建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫,每月自行檢查睪丸形態(tài)與質(zhì)地變化,洗澡時用掌心輕柔觸診對比兩側(cè)大小。避免長時間騎行或久坐,高溫環(huán)境工作者需注意陰囊散熱。若發(fā)現(xiàn)睪丸硬度改變、表面結(jié)節(jié)或持續(xù)隱痛,應(yīng)立即至泌尿外科就診,通過陰囊超聲、腫瘤標志物等檢查明確病因。青春期前兒童出現(xiàn)睪丸大小差異需排查隱睪或先天性發(fā)育異常,家長應(yīng)定期帶孩子進行兒科體檢。
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