膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、炎癥、代謝異常、遺傳等因素引起。
控制體重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負擔(dān),避免關(guān)節(jié)軟骨進一步磨損。日??蛇M行低強度運動如游泳、騎自行車,減少爬樓梯、深蹲等動作。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。超聲波治療能減輕滑膜炎癥,脈沖射頻可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,使用彈力帶加強股四頭肌力量。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨基質(zhì)修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,嚴重炎癥期可使用醋酸潑尼松龍注射液。需注意長期服用非甾體抗炎藥可能損傷胃腸黏膜。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生滑膜清理,脛骨高位截骨術(shù)可矯正下肢力線。終末期患者需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),采用鈷鉻鉬合金假體使用壽命可達15年以上。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練防止粘連。
針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò),艾灸梁丘穴能溫經(jīng)散寒。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等組方,內(nèi)服獨活寄生湯加減改善肝腎不足證型。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等松解軟組織。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時間保持跪姿或盤腿坐,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。建議選擇有緩沖功能的運動鞋,使用手杖分擔(dān)負重。定期復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)間隙變化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形加重需及時就診。日??蛇M行直腿抬高鍛煉股四頭肌,每次15-20分鐘,每日2-3組。
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