緊張時(shí)手抖可能與生理性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、特發(fā)性震顫、低血糖、帕金森病等疾病有關(guān)。生理性震顫通常與情緒波動(dòng)相關(guān),而病理性震顫需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
情緒緊張、焦慮或疲勞時(shí),腎上腺素分泌增加可能導(dǎo)致手部肌肉短暫震顫。這種震顫多為雙側(cè)對(duì)稱性抖動(dòng),幅度較小且隨情緒平復(fù)消失。日??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)緩解癥狀,無(wú)須特殊治療。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速新陳代謝,引發(fā)手部細(xì)顫伴心悸、多汗等癥狀。震顫頻率較快且持續(xù)存在,可能與格雷夫斯病等自身免疫疾病有關(guān)。需通過(guò)甲功檢測(cè)確診,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
一種常染色體顯性遺傳的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫,持物或做精細(xì)動(dòng)作時(shí)加重。飲酒可能暫時(shí)減輕癥狀,但需長(zhǎng)期服用普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制進(jìn)展。
血糖低于3.9mmol/L時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致手抖伴冷汗、頭暈。糖尿病患者使用胰島素過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食是常見誘因。立即進(jìn)食含糖食物可緩解,反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等病因。
黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化引起的靜止性震顫,典型表現(xiàn)為搓丸樣動(dòng)作,常從單側(cè)起病伴肌強(qiáng)直。需神經(jīng)科評(píng)估后使用左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物治療,晚期可考慮腦深部電刺激手術(shù)。
日常應(yīng)避免攝入咖啡因等興奮性物質(zhì),保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。若震顫持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科,通過(guò)血液檢查、肌電圖、頭顱MRI等明確病因。心理因素引起者可嘗試正念冥想等行為療法,器質(zhì)性疾病需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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