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無精是由于什么原因引起的

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無精通常是指無精子癥，可能由睪丸生精功能障礙、輸精管道梗阻、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起。無精子癥主要有先天性輸精管缺如、隱睪癥、精索靜脈曲張、垂體功能減退、染色體異常等因素。

1、先天性輸精管缺如

先天性輸精管缺如屬于生殖系統(tǒng)發(fā)育異常，可能與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為精液量顯著減少或缺失，睪丸體積正常但觸診無法觸及輸精管。確診需通過陰囊超聲或輸精管造影，治療可選擇經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。

2、隱睪癥

隱睪癥指睪丸未下降至陰囊，長期腹腔高溫環(huán)境會導(dǎo)致生精上皮萎縮。患者可能伴有腹股溝區(qū)腫塊或陰囊空虛感，成年后精液檢查可見嚴(yán)重少精或無精。建議在2歲前完成睪丸固定術(shù)，成年患者需評估睪丸生精功能后考慮顯微取精手術(shù)。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張會使睪丸局部溫度升高并影響代謝廢物清除，長期可導(dǎo)致生精功能下降。典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感，站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈叢。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后精子質(zhì)量可能逐步恢復(fù)。

4、垂體功能減退

垂體分泌的促性腺激素不足會影響睪丸生精功能，常見于垂體瘤或顱咽管瘤術(shù)后?；颊叨嗪喜⑿杂麥p退和胡須稀疏，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示低促性腺激素性性腺功能減退。需長期補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素和尿促性素，部分患者精子生成可恢復(fù)。

5、染色體異常

克氏綜合征是最常見的染色體異常導(dǎo)致的無精癥，表現(xiàn)為47XXY核型伴小睪丸和女性化體征?；颊咔啻浩诤蟪霈F(xiàn)生精小管玻璃樣變，精液檢查可見無精子?？赏ㄟ^睪丸顯微取精獲取精子，但需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷避免遺傳給后代。

建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，完善性激素檢測、染色體分析和睪丸活檢等檢查。治療期間應(yīng)避免高溫環(huán)境，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充鋅和維生素E。對于不可逆性無精癥，可考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)等方式實(shí)現(xiàn)生育需求，同時需接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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