放療副作用常見癥狀主要有皮膚反應(yīng)、口腔黏膜炎、胃腸不適、骨髓抑制和放射性肺炎。這些癥狀與放療部位、劑量及個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)可逆但需及時(shí)干預(yù)。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑或濕性脫皮,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍。頭頸部及乳腺放療更易出現(xiàn)。需保持皮膚清潔干燥,避免摩擦,使用無刺激性保濕劑。若出現(xiàn)滲液或感染,需醫(yī)生評(píng)估后使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。
頭頸部放療患者多見,表現(xiàn)為口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍,伴疼痛影響進(jìn)食??捎蒙睇}水或碳酸氫鈉溶液漱口,疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能開具利多卡因凝膠或重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液。
腹部放療易引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉或食欲減退??赡芘c腸道黏膜損傷有關(guān)。少量多餐、避免高纖維食物,醫(yī)生可能開具昂丹司瓊片緩解嘔吐,蒙脫石散改善腹瀉。
放療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染風(fēng)險(xiǎn)增加或出血傾向。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
胸部放療后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、低熱,影像學(xué)顯示肺部炎癥改變。輕癥可觀察,重癥需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療,合并感染時(shí)加用抗生素。
放療期間需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素B族和維生素C,每日飲水1500-2000毫升。避免陽光直射放療部位皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)頭暈或心悸時(shí)應(yīng)立即休息。治療結(jié)束后定期復(fù)查,長(zhǎng)期隨訪放射性晚期損傷如纖維化或第二原發(fā)癌。
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