腦梗引起眩暈嘔吐可通過臥床休息、調(diào)整體位、吸氧治療、靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療等方式緩解。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、臥床休息
腦梗急性期出現(xiàn)眩暈嘔吐時需立即臥床，避免頭部劇烈活動。患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，頭部可墊高15-30度以降低顱內(nèi)壓。家屬需密切觀察意識狀態(tài)變化，防止嘔吐物誤吸。
2、調(diào)整體位
采取側(cè)臥位或半臥位可減輕前庭系統(tǒng)刺激，緩解眩暈癥狀。嘔吐時協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，及時清理口腔分泌物。避免突然改變體位，起身時應(yīng)遵循"坐起-站立-行走"的漸進(jìn)原則。
3、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。腦缺血缺氧會加重前庭神經(jīng)核損傷，規(guī)范氧療能改善腦組織供氧，減輕眩暈嘔吐等腦干癥狀。需監(jiān)測氧療效果及不良反應(yīng)。
4、靜脈溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)腦血流灌注。該藥能溶解血栓中的纖維蛋白，改善基底動脈供血不足導(dǎo)致的眩暈。治療前需完善頭顱CT排除出血，溶栓后24小時內(nèi)禁止插胃管。
5、血管內(nèi)介入治療
對于大血管閉塞患者，可采用支架取栓術(shù)或動脈溶栓術(shù)。通過股動脈穿刺植入取栓支架，直接清除阻塞椎基底動脈的血栓，從根本上解決前庭系統(tǒng)缺血。術(shù)后需持續(xù)肝素抗凝，監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
腦梗后眩暈嘔吐患者飲食需選擇易消化流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，少食多餐避免嗆咳?；謴?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括眼球運(yùn)動練習(xí)、平衡訓(xùn)練等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查頭顱MRI評估梗死灶變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)肢體無力時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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