急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的疾病,需要立即就醫(yī)治療。急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀。
膽道疾病如膽結(jié)石是引起急性胰腺炎的常見(jiàn)原因。膽結(jié)石可能堵塞膽總管和胰管的共同開(kāi)口,導(dǎo)致胰液排出受阻,胰酶被異常激活從而消化胰腺自身組織?;颊叱0橛杏疑细固弁础ⅫS疸等癥狀。治療需針對(duì)膽道原發(fā)病,如使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物緩解炎癥,或進(jìn)行內(nèi)鏡取石等手術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期或大量飲酒可直接刺激胰液分泌增多,同時(shí)引起奧迪括約肌痙攣,導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高,誘發(fā)急性胰腺炎。此類(lèi)患者多有酗酒史,腹痛常于飲酒后加重。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒,并配合使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素等藥物抑制胰酶分泌,減輕胰腺自我消化。
血液中甘油三酯水平顯著升高時(shí),大量的脂肪微??赡芏氯认倜?xì)血管,影響微循環(huán),同時(shí)脂肪酶分解甘油三酯產(chǎn)生大量游離脂肪酸,對(duì)胰腺細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用?;颊呖赡馨橛悬S色瘤或脂血癥眼底改變。治療需積極降脂,如使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等,并配合低脂飲食。
胰管本身因腫瘤、結(jié)石或先天性畸形等原因發(fā)生梗阻,導(dǎo)致胰液排出不暢,管內(nèi)壓力增高,胰泡破裂胰酶進(jìn)入間質(zhì)被激活而發(fā)病??赡馨殡S進(jìn)行性加重的腹部不適。治療需解除梗阻原因,如使用鹽酸屈他維林片緩解痙攣疼痛,或通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、手術(shù)切除腫瘤等方式疏通管道。
某些藥物如硫唑嘌呤、呋塞米、雌激素等可能直接損傷胰腺組織或影響其代謝,誘發(fā)急性胰腺炎。患者有明確的相關(guān)用藥史。治療應(yīng)立即停用可疑藥物,并給予對(duì)癥支持治療,如使用烏司他丁注射液抑制胰酶活性,使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛等。
急性胰腺炎患者康復(fù)期間飲食需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常從禁食水逐漸過(guò)渡到清流質(zhì)、低脂半流質(zhì)飲食,選擇米湯、爛面條、蒸蛋羹等易消化食物,避免油膩、辛辣及高蛋白食物刺激。注意臥床休息,避免勞累,密切監(jiān)測(cè)腹痛、體溫變化,定期復(fù)查血常規(guī)、血淀粉酶及影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng),保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有積極作用。
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