小孩子嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、空氣灌腸復(fù)位、抗感染治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察孩子狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,過量喂奶或進(jìn)食后立即平躺易引發(fā)吐奶。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。配方奶喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴孔大小適宜,避免吸入過多空氣。哺乳期母親應(yīng)減少油膩及產(chǎn)氣食物攝入。
腹部受涼或飲食突變可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為嘔吐伴腸鳴音亢進(jìn)。建議用40℃熱水袋熱敷腹部,順時(shí)針按摩臍周5分鐘??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,或口服蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐,大便呈蛋花湯樣。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,嘔吐劇烈時(shí)可暫禁食4小時(shí)。家長(zhǎng)需對(duì)餐具煮沸消毒,護(hù)理前后規(guī)范洗手。必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。
陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕腸套疊,腹部超聲可顯示靶環(huán)征。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄嘔吐物性狀及排便情況,避免擅自使用止吐藥物掩蓋病情。
持續(xù)嘔吐伴前囟膨隆、頸部強(qiáng)直提示顱內(nèi)感染。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查,確診后靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)立即送往具備兒科重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院。
嘔吐期間保持孩子側(cè)臥位防止誤吸,清潔口腔后可用棉簽蘸溫水濕潤(rùn)嘴唇。恢復(fù)期從米湯、蘋果泥等低渣飲食開始,逐步過渡到正常飲食。每日測(cè)量體重評(píng)估脫水程度,尿量減少超過12小時(shí)或出現(xiàn)血性嘔吐物時(shí)需緊急就醫(yī)。注意觀察伴隨癥狀如發(fā)熱、皮疹等,做好癥狀記錄便于醫(yī)生判斷病因。
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