嘔吐膽汁通常呈黃綠色或深綠色,可能伴隨苦味。膽汁由肝臟分泌并儲存在膽囊中,參與脂肪消化,當胃腸逆蠕動或幽門梗阻時可能反流至胃部導致嘔吐。
生理性嘔吐膽汁多見于空腹狀態(tài)或劇烈嘔吐后。胃內(nèi)容物排空后,持續(xù)干嘔可能刺激十二指腸膽汁反流,此時嘔吐物顏色較淺,呈淡黃綠色,通常無其他異常癥狀,適當補液休息后可緩解。妊娠期晨吐、暈動癥或飲食不當也可能引發(fā)此類情況,建議少量多次飲用溫水,避免空腹服用刺激性藥物。
病理性膽汁嘔吐常見于幽門梗阻、腸梗阻或膽道疾病。完全性幽門梗阻時,嘔吐物為大量深綠色膽汁混合胃液,可能帶有糞臭味,伴隨腹脹、停止排便等癥狀。高位腸梗阻患者嘔吐物呈鮮綠色且量多,腹部可見腸型蠕動波。膽總管結石患者嘔吐膽汁時可能伴右上腹絞痛、皮膚鞏膜黃染,嘔吐物顏色因膽紅素濃度不同可從草綠色至棕綠色。此類情況需立即禁食禁水,通過胃腸減壓、靜脈補液等醫(yī)療干預緩解癥狀。
長期酗酒或膽汁反流性胃炎患者可能出現(xiàn)棕綠色嘔吐物,提示混合陳舊性出血。新生兒膽汁性嘔吐需警惕先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形。觀察嘔吐頻率、伴隨癥狀及顏色變化有助于初步判斷病因,持續(xù)嘔吐超過12小時或出現(xiàn)脫水征象時應及時就醫(yī),通過腹部超聲、胃鏡等檢查明確診斷。日常需避免暴飲暴食,餐后2小時內(nèi)不宜平臥,反流體質(zhì)者睡眠時可抬高床頭15厘米。
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