藥流大出血癥狀主要包括陰道出血量超過月經(jīng)量2倍、持續(xù)出血超過2周、伴隨大量血塊排出、頭暈乏力等貧血表現(xiàn)以及休克癥狀。藥物流產(chǎn)是通過藥物終止妊娠的方式,若出現(xiàn)上述癥狀需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。
正常藥流后出血量應(yīng)接近或略多于月經(jīng)量。若每小時(shí)浸透超過2片衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)以上,或出血量超過平時(shí)月經(jīng)量的2倍,屬于危險(xiǎn)信號(hào)。此時(shí)子宮內(nèi)膜可能發(fā)生不完全脫落或子宮收縮乏力,需立即就醫(yī)處理。
藥流后出血通常持續(xù)1-2周。若出血超過14天仍未停止,尤其伴隨間歇性大量出血,可能存在妊娠組織殘留或感染。這種情況需要超聲檢查確認(rèn)宮腔情況,必要時(shí)行清宮術(shù)。
偶有小于雞蛋大小的血塊屬于正常現(xiàn)象。但若頻繁排出拳頭大小的血塊或組織物,提示宮腔內(nèi)積血快速涌出。這種情況常見于子宮收縮功能障礙或?qū)m頸口堵塞,可能引發(fā)失血性休克。
持續(xù)大量出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白快速下降,出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、站立時(shí)頭暈等貧血癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷等失代償表現(xiàn),此時(shí)血紅蛋白可能已低于70g/L,需緊急輸血治療。
當(dāng)出血量超過800ml時(shí)可能出現(xiàn)休克體征,包括脈搏細(xì)速超過100次/分、血壓下降至90/60mmHg以下、皮膚濕冷、尿量減少等。這是危及生命的急癥,需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。
藥流后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰2次,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后10-14天必須復(fù)查超聲和血HCG,期間若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常出血應(yīng)立即返院。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥流,流產(chǎn)后遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物,但禁止自行使用止血藥物掩蓋癥狀。
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