胸腔積液可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血癥、惡性腫瘤等疾病造成。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)的病癥,并非獨(dú)立疾病,而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。
肺部感染可引起炎性胸腔積液,多伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,并配合胸腔穿刺引流。
結(jié)核桿菌感染胸膜導(dǎo)致滲出性積液,常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦。需規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,療程通常需持續(xù)半年以上。
心臟泵血功能減退導(dǎo)致靜脈回流受阻,形成漏出性胸腔積液,多伴有呼吸困難、下肢水腫。治療重點(diǎn)為強(qiáng)心利尿,常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物改善心功能。
營養(yǎng)不良或肝腎疾病導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,引發(fā)雙側(cè)胸腔漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)治療原發(fā)病,加強(qiáng)營養(yǎng)支持與飲食調(diào)理。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液,常進(jìn)行性加重。需根據(jù)病理類型選擇化療如注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液,或進(jìn)行胸膜固定術(shù)控制積液。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科,完善胸部CT、胸腔超聲及積液生化檢查明確病因。治療期間需保持低鹽飲食,適當(dāng)限制飲水?dāng)z入,注意監(jiān)測體重和呼吸狀況變化,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸腔影像學(xué)檢查。惡性積液患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保持樂觀心態(tài)配合綜合治療。
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