老年人躁郁癥治愈率與個(gè)體病情嚴(yán)重程度、治療依從性及共病情況密切相關(guān),規(guī)范治療下癥狀控制率較高,但完全治愈存在一定難度。
躁郁癥是一種慢性精神障礙,老年人因生理機(jī)能衰退、合并軀體疾病等因素,治療難度可能增加。規(guī)范治療通常包括心境穩(wěn)定劑聯(lián)合心理干預(yù),碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等藥物可有效控制躁狂發(fā)作,拉莫三嗪片對(duì)抑郁相有調(diào)節(jié)作用。老年患者需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,預(yù)防骨質(zhì)疏松、腎功能損害等藥物副作用。心理治療中家庭支持尤為重要,認(rèn)知行為療法能幫助識(shí)別情緒觸發(fā)因素。共病高血壓、糖尿病時(shí)需調(diào)整用藥方案,避免藥物相互作用影響療效。
部分老年患者存在治療抵抗性,可能與腦白質(zhì)病變、神經(jīng)退行性改變有關(guān)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可作為輔助治療手段,對(duì)藥物不耐受者有一定改善作用。病程超過(guò)5年且反復(fù)發(fā)作的患者,社會(huì)功能恢復(fù)往往不理想。合并腦血管病變或阿爾茨海默病時(shí),情緒波動(dòng)更難以控制,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
建議家屬協(xié)助建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于穩(wěn)定情緒。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素,避免酒精和咖啡因攝入。定期復(fù)診評(píng)估認(rèn)知功能,及時(shí)調(diào)整治療方案可提高長(zhǎng)期預(yù)后。
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