自動(dòng)流產(chǎn)通常是指自然流產(chǎn),發(fā)生后需注意觀察出血量、預(yù)防感染、調(diào)整心理狀態(tài)、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查、避免過(guò)早同房。自然流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染因素或免疫因素有關(guān)。
自然流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周,出血量應(yīng)逐漸減少。若出血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)大血塊,可能提示宮腔殘留或感染。此時(shí)需使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,或遵醫(yī)囑注射縮宮素注射液。出血期間應(yīng)記錄衛(wèi)生巾更換頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
流產(chǎn)后宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài),需每日用溫水清洗會(huì)陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和游泳,可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片或阿奇霉素片預(yù)防感染。如出現(xiàn)發(fā)熱、下腹劇痛或分泌物異味,可能發(fā)生盆腔炎,需立即就醫(yī)進(jìn)行B超檢查和血常規(guī)檢測(cè)。
約60%自然流產(chǎn)由胚胎染色體異常引起,屬于自然淘汰過(guò)程。但孕婦仍可能出現(xiàn)自責(zé)、焦慮等情緒,可尋求心理咨詢或參加支持小組。伴侶應(yīng)避免責(zé)備性語(yǔ)言,通過(guò)陪伴散步、共同準(zhǔn)備膳食等方式緩解壓力。嚴(yán)重抑郁時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片。
流產(chǎn)后1-2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,抽血檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平是否降至正常。若發(fā)現(xiàn)宮腔粘連或胚胎殘留超過(guò)15毫米,可能需行清宮術(shù)。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者,建議進(jìn)行抗磷脂抗體篩查和甲狀腺功能檢查。
流產(chǎn)后卵巢可能2-4周恢復(fù)排卵,但子宮內(nèi)膜修復(fù)需3個(gè)月以上。建議使用避孕套避孕至下次月經(jīng)后,口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片既可避孕又能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。計(jì)劃再次妊娠前,需完善優(yōu)生五項(xiàng)和子宮輸卵管造影檢查。
自然流產(chǎn)后應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日進(jìn)食雞蛋、魚(yú)肉等補(bǔ)充鐵元素,搭配西藍(lán)花等深色蔬菜補(bǔ)充葉酸。避免生冷辛辣食物,兩周內(nèi)禁止提重物和長(zhǎng)時(shí)間彎腰。保持每日7-8小時(shí)睡眠,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。下次備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查,妊娠后需加強(qiáng)孕酮監(jiān)測(cè)。
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