傷口愈合后疤痕凸起可通過硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、糖皮質(zhì)激素注射、手術切除等方式改善。疤痕凸起可能與瘢痕體質(zhì)、傷口感染、張力過大、異物刺激、愈合異常等因素有關。
硅酮凝膠適用于增生性瘢痕早期,通過封閉水合作用抑制膠原過度增生。常見產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、倍舒痕硅凝膠等,需每日涂抹并持續(xù)使用數(shù)月。使用前需清潔瘢痕表面,避免接觸未愈合傷口。對硅膠過敏者禁用,兒童需在成人監(jiān)護下使用。
壓力衣或彈力繃帶通過持續(xù)壓迫減少瘢痕血供,適用于四肢或軀干大面積增生性瘢痕。需每日佩戴至少12小時并維持6-12個月。治療期間需定期調(diào)整壓力強度,防止皮膚破損或血液循環(huán)障礙。關節(jié)部位瘢痕可配合支具固定增強效果。
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,適用于紅色隆起瘢痕。點陣激光通過微創(chuàng)刺激膠原重塑,需多次治療間隔4-6周。治療后可能出現(xiàn)暫時性紅腫,需嚴格防曬避免色素沉著。活動性感染或瘢痕疙瘩患者慎用。
曲安奈德注射液可直接抑制瘢痕成纖維細胞增殖,適用于局限性瘢痕疙瘩。每月注射1次,3-5次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
對于頑固性瘢痕疙瘩,可采用手術切除聯(lián)合術后放療或藥物注射。Z成形術或局部皮瓣可減少傷口張力,降低復發(fā)概率。術后需配合硅酮產(chǎn)品及壓力治療,瘢痕體質(zhì)者需謹慎評估手術指征。
日常護理中應避免搔抓或摩擦瘢痕,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合初期可使用維生素E油輕柔按摩,但增生期應停止。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣食物攝入。瘢痕防曬需持續(xù)至顏色接近正常皮膚,紫外線暴露可能加重色素沉著。若瘢痕出現(xiàn)疼痛、瘙癢或持續(xù)增大,應及時至皮膚科或整形外科就診評估。
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