種植牙失敗后可通過重新評估骨條件、修復軟組織缺損、更換種植體、調整咬合關系、骨增量手術等方式處理。種植失敗通常與感染、骨量不足、咬合過載、全身疾病、術后護理不當等因素有關。
通過錐形束CT檢查剩余骨高度及密度,骨缺損較輕時可選擇短種植體或傾斜植入,骨吸收超過5毫米需先行骨增量。評估時需排除頜骨囊腫、骨髓炎等病理因素,伴有骨質稀疏者可配合雙膦酸鹽治療。
采用結締組織移植或膠原基質修復牙齦退縮,膜齦手術改善角化齦寬度不足。存在種植體周圍炎時需先進行激光清創(chuàng),配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。
取出松動種植體后即刻植入大直徑替代體,表面經噴砂酸蝕處理提升骨結合率。對早期失敗病例可選用鈦鋯合金種植體,其斷裂強度比純鈦提升40%。
通過咬合紙檢測早接觸點,調磨對頜牙尖降低側向力。夜磨牙患者需定制硬質頜墊,全口重建病例應分階段完成修復。
上頜竇提升術解決后牙區(qū)垂直骨量不足,引導骨再生術使用膠原膜覆蓋骨粉。嚴重萎縮的下頜可采用牽張成骨技術,骨移植材料優(yōu)先選擇自體髂骨塊。
術后需保持口腔清潔使用氯己定含漱液,避免吸煙飲酒等影響愈合的行為。修復完成后每3個月復查種植體穩(wěn)定指數,日常飲食避免啃咬硬物。建議選擇數字化導板種植技術降低二次失敗風險,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現種植體周圍黏膜紅腫、溢膿等異常情況時需及時復診。
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