屈光不正的病因主要有遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼部疾病、年齡因素、外傷或手術(shù)影響等。屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光,可能與角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)能力下降、眼軸長度改變等因素有關(guān)。
屈光不正具有明顯的家族聚集性。父母雙方或一方存在高度近視時(shí),子女發(fā)生近視的概率顯著增加。部分基因變異可能導(dǎo)致鞏膜膠原纖維發(fā)育異常,使眼軸過度增長。對于有家族史的人群,建議從兒童期開始定期進(jìn)行視力篩查,早期發(fā)現(xiàn)屈光問題。
長時(shí)間近距離用眼、閱讀光線不足、電子屏幕使用過度等均可導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣。這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)若長期存在,可能引發(fā)假性近視并最終發(fā)展為真性近視。學(xué)生和辦公室工作者需保持30厘米以上的閱讀距離,每用眼40分鐘應(yīng)休息5-10分鐘。
圓錐角膜會(huì)導(dǎo)致角膜中央變薄前凸,引起高度不規(guī)則散光。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能因黃斑水腫改變屈光狀態(tài)。白內(nèi)障患者晶狀體密度增高可產(chǎn)生近視性漂移。這些疾病需要通過角膜地形圖、眼底檢查等??圃u估明確診斷。
兒童期眼球發(fā)育過程中可能出現(xiàn)軸性近視,青春期進(jìn)展較快。40歲后晶狀體逐漸硬化,調(diào)節(jié)能力下降引發(fā)老視。老年人晶狀體核硬化可導(dǎo)致屈光指數(shù)性近視。不同年齡段需采取針對性防控措施,如青少年增加戶外活動(dòng),中老年人定期驗(yàn)光配鏡。
角膜外傷愈合后可能遺留瘢痕性散光。白內(nèi)障術(shù)后人工晶體位置偏移會(huì)引起屈光誤差。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中硅油填充可能導(dǎo)致暫時(shí)性遠(yuǎn)視。這類情況需要通過角膜塑形鏡、二次手術(shù)或激光矯正等方式處理。
預(yù)防屈光不正需建立科學(xué)用眼習(xí)慣,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),避免在移動(dòng)環(huán)境中閱讀。學(xué)齡兒童應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光,成人每年檢查視力變化。已確診者需規(guī)范佩戴矯正眼鏡,避免瞇眼等加重屈光異常的行為。高度近視患者須定期檢查眼底,警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
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