兒童發(fā)熱伴嘔吐可通過物理降溫、調(diào)整飲食、口服補液鹽、使用退熱藥物、及時就醫(yī)等方式治療。兒童發(fā)熱伴嘔吐通常由胃腸型感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒感染、腦膜炎等原因引起。
家長需用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時保持室內(nèi)通風(fēng),減少衣物包裹。若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭并注意保暖。
家長需暫停固體食物喂養(yǎng),改為少量多次飲用米湯、稀釋蘋果汁等低滲液體,每次5-10毫升,間隔15-20分鐘。嘔吐緩解后逐漸過渡到稀粥、面條等易消化食物,避免油膩及高糖飲食。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需縮短單次喂養(yǎng)時間。
可遵醫(yī)囑使用口服補液鹽散Ⅰ、口服補液鹽散Ⅱ等藥物補充電解質(zhì),按說明書比例配制,每公斤體重50-100毫升分次服用。注意觀察兒童尿量及精神狀態(tài),若4小時內(nèi)無排尿或出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)。補液溫度應(yīng)接近體溫避免刺激胃腸。
體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或?qū)σ阴0被宇w粒等藥物,給藥間隔不少于4-6小時。禁止交替使用不同退熱藥,用藥后30分鐘復(fù)測體溫。若服藥后嘔吐需咨詢醫(yī)生是否補服,切勿自行加量。
若兒童出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過6小時、血便、劇烈頭痛、頸項強直、抽搐或意識模糊等癥狀,家長需立即攜帶患兒就診。就醫(yī)時需詳細(xì)描述發(fā)熱起病時間、最高體溫、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,必要時留存嘔吐物或糞便樣本供檢測。
家長應(yīng)保持兒童口腔清潔,嘔吐后可用溫水漱口,嬰幼兒可用棉簽清潔口腔。恢復(fù)期需保證充足睡眠,避免劇烈活動,室內(nèi)濕度維持在50-60%。每日監(jiān)測體溫3-4次并記錄嘔吐次數(shù),觀察皮膚彈性及眼窩凹陷等脫水體征。若發(fā)熱超過72小時無緩解或出現(xiàn)新發(fā)皮疹需復(fù)診。
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