兒童發(fā)熱40攝氏度屬于高熱，需立即采取退熱措施并就醫(yī)。高熱可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液支持、病因治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理，通常由感染性因素、免疫性疾病、中暑、藥物反應(yīng)、惡性腫瘤等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦浴或冰水灌腸?？膳浜贤藷豳N敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若30分鐘內(nèi)體溫未降或繼續(xù)升高需改用藥物退熱。
2、藥物退熱
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3個(gè)月以上嬰幼兒，布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童，阿司匹林腸溶片禁用于12歲以下兒童。給藥間隔不少于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高熱需就醫(yī)排除顱內(nèi)感染等嚴(yán)重疾病。
3、補(bǔ)液支持
按每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，分次少量飲用?？蛇x用蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí)，需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液過程中監(jiān)測尿量和皮膚彈性。
4、病因治療
細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，支原體感染可選用阿奇霉素顆粒，病毒感染可應(yīng)用奧司他韋顆粒。血常規(guī)檢查可初步判斷感染類型，C反應(yīng)蛋白超過50毫克/升提示細(xì)菌感染可能。病因未明時(shí)避免盲目使用抗生素。
5、預(yù)防并發(fā)癥
高熱驚厥患兒需保持側(cè)臥位防止窒息，抽搐超過5分鐘需靜脈注射地西泮注射液。心肌損傷患兒需監(jiān)測肌鈣蛋白水平，必要時(shí)使用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。急性腎損傷患兒需限制液體入量，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
家長應(yīng)保持兒童臥床休息，室溫維持在24-26攝氏度，穿著單層純棉衣物。飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免油膩食物。恢復(fù)期每日監(jiān)測體溫3次，觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀。體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有退熱藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。若發(fā)熱反復(fù)超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、抽搐等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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