乙肝二四五項(xiàng)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答。乙肝表面抗體陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性可能由自然感染恢復(fù)或疫苗接種引起,建議結(jié)合肝功能檢查和乙肝病毒DNA檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
乙肝二四五項(xiàng)陽(yáng)性中,第二項(xiàng)乙肝表面抗體陽(yáng)性代表機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)性抗體,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后清除病毒獲得。第四項(xiàng)乙肝e抗體陽(yáng)性通常出現(xiàn)在乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰后,提示病毒復(fù)制活躍度降低。第五項(xiàng)乙肝核心抗體陽(yáng)性反映既往或現(xiàn)癥感染,單獨(dú)陽(yáng)性時(shí)可能為隱匿性感染。
部分人群在急性乙肝感染恢復(fù)期可出現(xiàn)二四五項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性,此時(shí)乙肝表面抗原已轉(zhuǎn)陰但核心抗體長(zhǎng)期存在。接種乙肝疫苗后僅會(huì)出現(xiàn)第二項(xiàng)陽(yáng)性,若伴隨四五項(xiàng)陽(yáng)性需考慮既往自然感染可能。極少數(shù)情況下,核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性可能提示檢測(cè)假陽(yáng)性或低水平病毒復(fù)制。
建議乙肝二四五項(xiàng)陽(yáng)性者每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。日常注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為前應(yīng)告知伴侶共同檢測(cè)。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等肝炎癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢查評(píng)估肝纖維化程度。
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