腰肌勞損發(fā)作的癥狀主要有腰部酸痛、活動受限、局部壓痛、肌肉僵硬、反復(fù)發(fā)作等。腰肌勞損通常由長期勞損、姿勢不良、急性扭傷等因素引起,可能伴隨彎腰困難、久坐加重等癥狀。
腰肌勞損最常見的癥狀是腰部持續(xù)性酸痛,疼痛范圍較廣且位置較深。酸痛在久站、久坐或過度勞累后明顯加重,休息后可暫時緩解。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射,但一般不超過膝關(guān)節(jié)?;颊叱R蛱弁从绊懭粘;顒樱瑖乐貢r甚至無法完成彎腰、轉(zhuǎn)身等動作。
由于腰部肌肉保護性痙攣,患者會出現(xiàn)腰部活動度下降。表現(xiàn)為前屈、后伸、側(cè)彎等動作幅度減小,起床、翻身等動作變得困難。部分患者需用手支撐腰部才能完成站立動作,嚴重者可能出現(xiàn)步態(tài)改變。這種活動受限與椎間盤突出引起的神經(jīng)根性疼痛不同,通常無下肢麻木或肌力下降。
在腰骶部肌肉附著點處可觸及明顯壓痛點,常見于髂嵴后部、腰椎橫突周圍。按壓時疼痛呈鈍痛性質(zhì),可能誘發(fā)肌肉抽搐反應(yīng)。急性發(fā)作期壓痛范圍較廣,慢性期則多局限于特定肌群。壓痛點多與勞損肌肉走向一致,有助于判斷受累肌群。
腰部肌肉緊張僵硬是典型體征,觸摸可感到肌肉硬度增加、彈性下降。晨起或長時間保持固定姿勢后僵硬感尤為明顯,活動后略有改善但易疲勞。肌肉僵硬可能導(dǎo)致腰椎生理曲度變直,進一步加重腰部代償性勞損。熱敷或按摩可暫時緩解僵硬癥狀。
腰肌勞損具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點。癥狀常在受涼、勞累、姿勢不當?shù)日T因下加重,緩解期仍存在輕微不適。慢性患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、力量下降等繼發(fā)改變。發(fā)作頻率與工作性質(zhì)密切相關(guān),需注意與強直性脊柱炎等器質(zhì)性疾病鑒別。
腰肌勞損患者應(yīng)注意避免久坐久站,每1小時變換姿勢并做腰部伸展運動。睡眠選擇硬板床,可在腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期建議進行游泳、瑜伽等低強度鍛煉增強核心肌群力量。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時就醫(yī)排除腰椎間盤突出等疾病。
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