心臟噪音通常指心臟聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常心音或雜音,可能由生理性因素或病理性心臟疾病引起。主要有生理性雜音、心臟瓣膜病變、先天性心臟病、心肌炎、心包疾病等。
生理性雜音多見(jiàn)于兒童或青少年,與血流速度加快有關(guān),如運(yùn)動(dòng)后或發(fā)熱時(shí)。聽(tīng)診表現(xiàn)為柔和、短暫的收縮期雜音,無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常。通常無(wú)須治療,定期隨訪即可。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可能導(dǎo)致病理性雜音,如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期嘆氣樣雜音。可能與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān),常伴有心悸、氣促等癥狀。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
室間隔缺損可聞及粗糙的全收縮期雜音,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。多數(shù)在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn),可能伴有發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。輕癥可觀察,中重度需手術(shù)矯治。
心肌炎癥導(dǎo)致心臟收縮力減弱,可能伴隨心音低鈍或奔馬律。多由病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心律失常等。需臥床休息,重癥需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。
心包摩擦音是心包炎的典型體征,呈抓刮樣聲音,與呼吸相關(guān)。可能由結(jié)核、尿毒癥或病毒感染導(dǎo)致,常伴胸痛、呼吸困難。治療需針對(duì)原發(fā)病,心包填塞時(shí)需緊急穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)心臟噪音時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。建議記錄噪音出現(xiàn)的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。若出現(xiàn)胸痛、暈厥或下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。保持良好的作息和情緒穩(wěn)定有助于心臟健康,高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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