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腦積水的鑒別診斷

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腦積水的鑒別診斷主要包括交通性腦積水、非交通性腦積水、正常壓力性腦積水等類型。

1、交通性腦積水

交通性腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路受阻引起，常見病因包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎后粘連等。典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫三聯(lián)征。可通過頭顱CT或MRI顯示腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大。治療需解除梗阻原因，必要時行腦室腹腔分流術(shù)。

2、非交通性腦積水

非交通性腦積水主要由腦脊液分泌過多或吸收障礙導(dǎo)致，常見于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、靜脈竇血栓等疾病。臨床表現(xiàn)與交通性相似，但影像學(xué)可見第四腦室正?；蚩s小。治療需針對原發(fā)病，必要時行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。

3、正常壓力性腦積水

正常壓力性腦積水多見于老年人，典型表現(xiàn)為步態(tài)障礙、認(rèn)知功能下降和尿失禁三聯(lián)征。腰穿壓力正常，但腦脊液放液試驗可改善癥狀。影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)大但皮質(zhì)萎縮不明顯。治療首選腦室腹腔分流術(shù)。

4、先天性腦積水

先天性腦積水常見于中腦導(dǎo)水管狹窄、Chiari畸形等發(fā)育異常。嬰幼兒表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿、落日征等。產(chǎn)前超聲可早期發(fā)現(xiàn)。治療需根據(jù)病因選擇分流手術(shù)或內(nèi)鏡下造瘺術(shù)。

5、繼發(fā)性腦積水

繼發(fā)性腦積水多由顱內(nèi)腫瘤、外傷、出血等繼發(fā)因素引起。除腦積水癥狀外，還具有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可明確病因。治療需兼顧原發(fā)病處理和腦積水解除。

腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運動，防止跌倒受傷。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查分流管功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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