晚期胰腺癌疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及姑息護(hù)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)或骨轉(zhuǎn)移等因素引起。
藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段,常用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊或輔助用藥如加巴噴丁膠囊。需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整方案,輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,中重度需強(qiáng)阿片類藥物。神經(jīng)阻滯適用于局部頑固性疼痛,通過CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)阻斷痛覺傳導(dǎo)。放射治療能縮小腫瘤體積減輕壓迫,針對骨轉(zhuǎn)移灶的體外放療可降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練,幫助患者應(yīng)對焦慮抑郁情緒對疼痛感知的放大效應(yīng)。姑息護(hù)理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作,通過體位調(diào)整、熱敷按摩及舒適環(huán)境營造提升生活質(zhì)量。
少數(shù)患者可能因個(gè)體差異對常規(guī)鎮(zhèn)痛方案反應(yīng)不佳,需考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入或脊髓電刺激等侵入性治療。合并嚴(yán)重凝血功能障礙或全身衰竭者,神經(jīng)阻滯或手術(shù)干預(yù)需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。
建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度及緩解措施效果,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。維持清淡易消化飲食如米粥、蒸蛋,避免高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行15-20分鐘溫和活動(dòng)如床邊伸展,預(yù)防肌肉萎縮。定期用溫毛巾擦拭皮膚保持清潔,更換柔軟衣物減少摩擦痛。若出現(xiàn)爆發(fā)痛立即按醫(yī)囑使用即釋型鎮(zhèn)痛藥,并及時(shí)聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)。注意觀察藥物副作用如便秘、嗜睡,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解排便困難。
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