腰間盤突出引起腿痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、腰部勞損、腰部外傷、遺傳因素、妊娠等原因引起。
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息,減輕腰椎壓力。選擇仰臥位時(shí)可在膝下放置軟枕,側(cè)臥位時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié),避免腰部扭轉(zhuǎn)。日常避免久坐久站,彎腰搬重物時(shí)需屈膝下蹲,使用腰托輔助支撐。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì),有助于緩解神經(jīng)根受壓。
通過超短波、中頻電療等物理療法改善局部血液循環(huán)。牽引治療可增加椎間隙寬度,減輕椎間盤壓力??祻?fù)訓(xùn)練包括核心肌群鍛煉如平板支撐,骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)。日??蛇M(jìn)行游泳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛。神經(jīng)修復(fù)藥物如甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛時(shí)醫(yī)生可能短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
采用針灸刺激腎俞、委中等穴位通經(jīng)活絡(luò)。推拿手法松解腰部緊張肌肉,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。中藥內(nèi)服如獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)除濕,外用膏藥如消痛貼膏局部透皮吸收。傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)需手術(shù)干預(yù)。椎間孔鏡技術(shù)通過微創(chuàng)摘除突出髓核。椎板切除減壓術(shù)擴(kuò)大椎管容積,椎體融合術(shù)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù),循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。
腰間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的腰靠??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,加強(qiáng)腰腹核心肌群訓(xùn)練。避免突然轉(zhuǎn)身、劇烈跳躍等動(dòng)作,注意腰部保暖防寒。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適當(dāng)進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕脊柱壓力。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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