畸胎瘤患者一般可以懷孕,但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。成熟性畸胎瘤若無并發(fā)癥通常不影響妊娠,未成熟或惡性畸胎瘤需優(yōu)先治療。
成熟性畸胎瘤多為良性卵巢腫瘤,生長緩慢且惡變概率低。若腫瘤直徑小于5厘米且無扭轉(zhuǎn)、破裂等急腹癥表現(xiàn),妊娠期間定期超聲監(jiān)測即可。孕期激素變化可能導(dǎo)致腫瘤體積增大,但多數(shù)情況下不會對胎兒發(fā)育造成直接影響。臨床常見無癥狀患者順利分娩后擇期手術(shù)切除。
未成熟畸胎瘤或惡性畸胎瘤具有侵襲性生長特征,妊娠可能加速腫瘤進(jìn)展。此類患者需在腫瘤科和婦產(chǎn)科聯(lián)合診療下,根據(jù)孕周和病情選擇個體化方案。孕早期發(fā)現(xiàn)者通常建議終止妊娠并盡快手術(shù)化療,孕中晚期可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。腫瘤標(biāo)記物異常升高或出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移時,需立即干預(yù)。
計劃懷孕前應(yīng)通過盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查評估畸胎瘤狀態(tài)。妊娠期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常需及時就醫(yī)。產(chǎn)后6-8周需復(fù)查腫瘤情況,哺乳期結(jié)束后可考慮腹腔鏡手術(shù)切除。保持規(guī)律產(chǎn)檢和腫瘤監(jiān)測是保障母嬰安全的關(guān)鍵措施。
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