肋骨經(jīng)常疼可能與肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松、外傷或內(nèi)臟疾病有關(guān)。常見原因主要有肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松、肋骨骨折、膽囊疾病等。
肋軟骨炎是肋骨疼痛的常見原因,主要表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處的疼痛,可能伴隨局部腫脹。疼痛在深呼吸、咳嗽或按壓時(shí)加重。多數(shù)由反復(fù)輕微外傷、病毒感染或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良引起。治療以休息、熱敷為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,可能由帶狀皰疹、胸椎病變或神經(jīng)受壓導(dǎo)致。疼痛常呈陣發(fā)性,咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇。治療需針對(duì)原發(fā)病,如帶狀皰疹需用阿昔洛韋片,神經(jīng)痛可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。局部理療也有助于緩解癥狀。
骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生肋骨微骨折,表現(xiàn)為慢性隱痛,活動(dòng)后加重。多見于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。需通過骨密度檢測(cè)確診,治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施。
外傷后肋骨骨折會(huì)引起明顯疼痛,呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)加劇。陳舊性骨折愈合不良也可能導(dǎo)致慢性疼痛。急性期需固定胸廓,使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,合并血?dú)庑匦枋中g(shù)治療??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
膽囊炎、膽結(jié)石可能引起右側(cè)肋骨下緣放射痛,常伴惡心、厭油癥狀。疼痛具有飯后加重的特點(diǎn)。需通過超聲檢查確診,輕癥可用消炎利膽片,反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。飲食需低脂清淡。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重;疼痛發(fā)作期減少擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床;均衡攝入含鈣食物如牛奶、豆腐,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成;若疼痛持續(xù)超過1周、夜間加重或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,須及時(shí)就診排查心肺疾病。長(zhǎng)期服用止痛藥者需定期檢查肝腎功能。
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